兽医必知！犬猫各项生化指标的解读！

生化检查是指用生物化学的方法对机体进行检查。因为每项指标都不一定具有内脏的特异性，有些酶还有多种同工酶，所以单项指标或少数几项指标是不能明确发病器官的。如果能够正确、综合的对生化指标进行判读，我们可以了解肝脏、肾脏、心脏、胰腺、胃肠道、尿道、胰岛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等器官的一部分情况，帮助判断营养、免疫，脱水程度等机体的状态。但要得出对疾病较确切的结论，还要进行多方面的临床检查。

肝脏生理功能

1.分泌排泄：胆汁酸是胆汁中的主要成分，是胆固醇经肝脏代谢的最终产物。总胆汁酸是最敏感的肝功项目。绝大多数的胆固醇和甘油三酯是由肝脏合成的。肝脏疾病影响氨合成尿素也造成血氨上升。

2.肝脏酶类代谢:ALT具肝特异性损伤，ALT,AST高两种相应的都提示肝细胞损伤。AST高于ALT时表示肌肉损伤。ALP,CHE,LDH高相应的提示胆道梗阻。GLOB增高有很大程度与肝脏肿瘤有关，并且是肝脏炎症是否恢复正常的标志。

3.蛋白质代谢:主要检测总蛋白，白蛋白，球蛋白，白球比。白蛋白和总蛋白低可提示慢性肝病。白球比倒置见于肝损伤。肝脏是合成白蛋白的唯一场所，白蛋白维持胶体渗透压。

4.脂类代谢:肝细胞分泌胆汁代谢脂类包括胆固醇和甘油三酯。

5.糖类代谢：肝脏把糖合成糖原储存，并把过多糖转化成脂肪。肝脏的功能维持饥饿状态时的血糖水平，低时可考虑急性肝问题。

6.胆红素：肝脏将胆红素分泌进入胆汁，构成胆汁一部分，胆红素高提示肝脏清除能力下降，过高提示黄疸。

肾脏生理功能

1.生成尿液排出代谢产物:肾小管吸收葡萄糖等物质，排出肌酐，尿素，尿酸等有毒物质。

2.调节酸碱平衡：机体在分解糖，蛋白质和脂肪过程中会产生大量酸性物质和少量碱性物质，排出H离子，重合成吸收HCO3离子，调节酸碱平衡及PH变化。

3.调节电解质：肾小球滤过液中含有多种电解质，进入肾小管后，大部分钠，钾，钙，镁，氯离子，磷酸根离子，碳酸氢根离子等被重新吸收。

4.分泌激素:分泌肾素等。

钙磷的生理

1.成骨功能：绝大多数钙磷存在于骨骼和牙齿中，起支持和保护作用。

2.凝血：钙磷共同参与凝血过程。

3.钙参与神经兴奋和肌肉收缩之间的耦联因子，控制肌肉收缩和舒张，正常时钙存于细胞外，细胞兴奋时钙进入细胞内。钙浓度低时，神经肌肉智能收缩进而抽搐。

4.钙调节酶活性，钙能促进某些酶的活性

5.磷是重要蛋白质和酶类的重要组成元素，参与能量代谢。

内分泌与生化

1.甲状腺:甲状腺在肝内降解，形成葡糖醛酸或碳酸盐，甲减与糖尿病同时发生，甲减和阿迪森病同时发生，可见高胆固醇血症。

2.甲状旁腺：分泌受血钙的影响。持续性高钙且磷低时或正常可提示亢进。

3.胰腺:既有内分泌也有外分泌功能，胰岛是胰腺内分泌的场所，分泌胰岛素，胰岛素和胰高血糖素共同维持血糖水平。

各项重要指标的判读意义

谷丙转氨酶 ALT

ALT顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常。ALT升高的原因很多，包括急性软组织损伤及严重的创伤、剧烈运动或运动过度、感染性疾病如肺炎、结核等、心脏疾病如心力衰竭、心肌炎等、胆囊炎、应用一些药物等非肝脏因素。所以临床生化检查见到ALT的轻度增高不应只怀疑肝脏问题，要综合考虑动物病情并全面分析化验单。

谷草转氨酶 AST

AST存在各组织细胞中，肌肉组织中含量很高，其中心肌细胞中的含量明显高于肝脏细胞，所以AST伴随CK(肌酸激酶）的明显升高常提示骨骼肌损伤或心脏疾病。此外，能引起ALT升高的非肝脏因素均能引起AST升高，近有报道称大量食用高动物性脂肪也能引起ALT升高。

肝内的AST有两种同工酶，分别存在于肝细胞胞浆内(sAST)和肝细胞线粒体内(mAST)。所以当肝脏轻度损伤时，肝细胞只是胞浆破裂，胞浆中的ALT和sAST都进入血液，引起血清ALT及AST同时基本等比例升高。而当肝有严重损伤时，细胞线粒体破裂，mAST释放入血，此时血清中AST值为sAST与mAST的总和，故AST升高的比例要高于ALT，升高的比例越高，提示肝损伤的程度越重。

总胆红素 TBIL

BIL是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常血清中的胆红素基本是来源于衰老的红细胞破碎后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。总胆红素升高的原因包括溶血性疾病、微生物感染引起间接胆红素过多，来不及被肝脏转化为直接胆红素和胆汁而引起单纯因间接胆红素升高导致直胆升高。肝病时，胆红素不能转化为胆汁或因肝细胞肿胀而导致肝内胆汁淤积引起直胆和间胆同时升高造成肝细胞性黄疸。发生胆囊炎、总胆管阻塞时，胆汁排入十二指肠障碍而引起阻塞性黄疸。

因犬猫被毛长度及皮肤颜色不同，临床一般通过眼结膜、瞬膜和口腔黏膜的颜色观察来判断。一般30mmol/L以下的黄疸不宜用肉眼察觉，称为隐性黄疸。怀疑隐性黄疸时，可通过尿液化验来进行判断。当发生轻度溶血时，肝脏将间胆转化成直胆的能力可在一定范围增强，所以这时血清胆红素水平不会上升。但在发生中重度溶血时，大量红细胞破碎导致进入血清中的间接胆红素过多，肝脏来不及转化而导致血清总胆红素水平轻中度升高。犬的埃利希氏体、支原体感染，猫的传染性腹膜炎也能引起肝前性黄疸。

乳酸脱氢酶 LDH

LDH是一种糖酵解酶，几乎存在于所有组织细胞的细胞质内，催化乳酸和丙酮酸的相互转换。在无氧酵解时，催化丙酮酸接受由3-磷酸甘油醛脱氢酶形成的氢，形成乳酸。LDH由5种同工酶组成，同工酶分布有明显的组织特异性，因此可根据其组织特异性来协助诊断疾病，目前国内兽医临床上还未开展利用电泳法或酶联免疫法测定同工酶。由于LDH几乎存在于所有细胞中，且在机体组织中的活性普遍很高，所以血清LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异的，无明确诊断意义。

碱性磷酸酶 ALP

ALP由6种同工酶组成，广泛存在于机体各组织中，肝、肾、骨骼、肠道、胎盘及某些肿瘤组织内都存在，但主要存在于肝脏和骨骼中。在犬猫幼龄阶段的骨骼发育期、骨折愈合期、妊娠期均可引起ALP轻度的生理性增高。骨软化症、佝偻病、骨质疏松、骨肿瘤、肝脓肿、肝硬化、肝肿瘤、甲亢时ALP轻至中度增高。肝外胆道阻塞、胆囊疾病、胆汁淤积型肝炎时肝细胞过度产生ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清ALP明显升高。

在犬猫临床上，ALP升高所提示的临床意义不完全相同。在犬提示肝脏疾病、库兴氏综合征、糖皮质激素或抗癫痫药物使用。在猫提示糖尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝脂变、甲亢等。在犬甲状腺机能减退时，ALP可能轻度下降。

尿素氮 BUN

BUN是机体内氨在肝中代谢产生的，主要通过肾脏排出体外。BUN升高临床上称为氮质血症，分为肾前、肾中、肾后性三种。肾前性见于充血性心力衰竭、高热、休克、消化道出血、脱水、严重感染、糖尿病酮症酸中毒、严重的肌肉损伤、应用糖皮质激素或四环素、阿蒂森氏症、高蛋白饮食、肝肾综合征等因素；肾中性常见于急性肾炎、慢性间质性肾炎、严重肾盂肾炎、先天性多囊肾和肾肿瘤等肾脏疾病引起的肾功能障碍；肾后性见于各种原因导致的尿路梗阻使肾小球滤过压降低，常见于尿道结石、难产、便秘、前列腺肿瘤、盆腔肿瘤、双侧输尿管结石等因素。血中BUN降低常见于过量摄入水分、蛋白质摄入过少、应用促蛋白合成的同化激素、妊娠晚期及严重的肝脏疾病。

肌酐 CREA

肌酐是机体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血中肌酐的量与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，正常时一般不受尿量影响。肌酐升高的主要原因为肾功能不全，当肾功能下降至正常的1/4-1/3时血肌酐开始上升。在严重感染、剧烈运动、生长激素过盛、糖尿病、VitC的大量使用时也可引起血中CREA升高。肌酐的降低见于妊娠晚期、严重的肌营养不良、重度的充血性心衰、应用雄性激素或噻嗪类利尿药等。